「心脏大颗」非好事 恐是心衰前兆

浏览量252 点赞446 2020-06-11

「心脏大颗」非好事 恐是心衰前兆

图:花莲慈济医院心脏科照护团队

经常会有人把胆子大的称做「心脏大颗」,表示是心脏强有力吓不倒的。只是医生对此则表示正好相反,就是因为心脏无力才要越长越大颗,因此心脏大颗绝不是好事。

花莲慈济医院心脏内科杨秋芬医师表示,当我们力气太小、搬不动重物的时候,可能会去把自己的肌肉练得强壮一点,心脏肥大的概念也是这样,当心脏正常的跳动没办法供应全身的血流所需的时候,心脏的肌肉就会越来越肥,希望可能满足身体的需求;但再怎幺强壮的肌肉都有极限,当心脏到达极限,就会进入「心脏衰竭」,就像得了心脏的癌症一样,心脏慢慢失去功能。

杨秋芬说,心脏衰竭只是结果,造成衰竭的原因很多,像是高血压、瓣膜性心脏病、缺血性心脏病、肺动脉高压、贫血、心肌梗塞外,随着年龄增长,身体机能的下降,老化确实会有心脏功能下降的可能,因而慢慢出现心脏衰竭的「累、喘、肿、咳嗽」症状。

杨秋芬医师表示,从日常生活可以约略评估心脏衰竭的严重度,爬楼梯、扫地会喘为「第二级」,刷牙会喘为「第三级」,坐着会喘就是「第四级」。走路活动就会喘,代表血液供应不太够,下肢会有点水肿,晚上睡不好一直起来尿尿,这些都有可能是心脏衰竭的表现,如果有观察到这些表现就应该就医检查。

治疗心脏衰竭要先找出心脏衰竭的原因,不同的问题会有不同的治疗方法。杨秋芬医师表示,轻微的心脏衰竭可透过药物、调整生活型态来治疗,但如果是心室扩大且增厚心脏腔室的收缩呈现不协调状态,就需要装置心脏节律器治疗;如果是瓣膜的问题,可能有必要做手术修补,这些都有助于改善心脏衰竭。
 

而要让心脏这颗马达发挥作用,首先「心门」也就是主动脉瓣膜要能正常打开与闭合。主动脉瓣膜是心脏输出血液的出口,跟人体许多器官及组织一样,会因为年纪变大而出现退化,或者因为疾病等问题造成异常,该出去的血液没办法完全输出,心脏一收缩还会往回跑,当主动脉瓣膜出现异常的时候,就有可能出现心绞痛、胸闷、头晕、呼吸喘等症状,还会引起心脏衰竭。
 

花莲慈济心脏血管外科部主任张睿智主任表示,临床上可以透过心脏超音波检查发现主动脉瓣膜的异常,中度以内通常会安排定期追蹤,并且合併心脏内科进行治疗。但是中重度以上时期,也就是上述症状全部合併出现时,这时候就需要进行开心手术-主动脉瓣膜置换。

除了会留下约20公分伤口的传统开心手术,现在医界也会利用包含达文西机器手臂在内等技术,进行微创手术,伤口只剩下约7公分,也能缩短体外循环人工心肺机的使用时间,伤口小恢复期快,病人通常一天左右就可以出加护病房。

而且随着科技的进步,对于年纪太大或者合併有其他疾病的病人来说,花莲慈济医院建置高阶複合式手术室,由心脏外科与内科联手,进行经导管主动脉瓣膜置换术,利用心导管的技术,将无缝线的瓣膜送入主动脉与心脏的交接处进行置换,过程中不需要人工心肺机,甚至几乎没有伤口。

要有效扭转心脏衰竭病情,除了积极接受心脏衰竭药物治疗、配合医嘱及定期回诊外,还需严格控制饮食的水分及盐份。杨秋芬医师也表示,心脏衰竭的药物选择相当完整,病友只要积极与医师配合,遵照医嘱服药、配合定期追蹤积极治疗,疾病是可以稳定控制的,建议病友日常饮食应避免吃太鹹的食物,才不会增加身体负荷,同时接受心脏复健治疗,安排合适的运动训练项目并做好体重管理,有机会使疲乏无力失去弹性的心脏恢复到正常大小,病人也能回到未发病前的良好生活品质。